“高值医用耗材集中带量采购破冰 价钱平均降幅从15%到55%不等”

心脏支架、人工关节、眼科人工晶体……这些都是人们常见的高价医用消耗品。 最近，对比其价格虚高的高等问题，国家印发了《管理高价值医用耗材改革方案》，确定高价值医用耗材将迎来带量采购。

高价医用耗材目前尚未建立统一标准和分类。 应该如何带量购买，挤出虚高价格的水分？ 在国家医保局的指导下，安徽、江苏首先批量采购了部分高价医用耗材，两省的初选结果已经出炉。

虽然规模不大，但效果明显

7月，安徽省以公立医疗机构采购联合体为主体，共同采购骨科植入物(脊柱)类、眼科(人工晶体)类产品带量。 规定购买量为每年2种消耗品购买量的70%、90%，医疗机构的购买采用量不得低于每年的80%。

骨科类材料总体平均降价53.4%，单一零部件最大降幅为95%，国货类平均为55.9%，进口品类平均为40.5%； 人工晶体类整体平均降价20.5%，国货类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%。 预计两种产品的年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。

由江苏省55家三级公立医疗机构组成的团购联盟，取出年用量的70%，谈判品种为雷帕霉素及其衍生物支架和双腔起搏器。 支架以单一品种进行谈判，中选品种平均降幅为51.01%，最高降幅为66.07%； 根据起搏器生产公司的谈判，中选公司涉及品种平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。

平均下跌率从15%到55%不等，最高下降了95%。 国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波表示，两省此次试点带量采购规模不大，但效果明显。

打破标准或分类没有问题

在两省购买的高价消耗品都是购买金额大、临床上多采用、竞争力强的品种。 由于国家级耗材的统一分类和编码还在进行中，因此首先需要解决标准、分类不同的问题。

安徽的方法是建立重视临床诉求的“分组法”，形成可比较的价格体系。 江苏分架和起搏器两个集团谈判，减少最多的产品将成为采购部门的必备产品。

并且江苏省扩大了高价耗材带量的购买范围，截至今年年底，公立医疗机构采用的血管介入、非血管介入、神经外科、起搏器、电生理、眼科等6种高价医用耗材和骨科、普外科、心胸外科、体外循环和血液净化、口腔科等5种高价的

“带量购买是降低虚高价格的重要手段之一。 安徽、江苏两省的实践是量价挂钩、募集合一，效果明显。 这就证明选择品种，分类推广，多针对复杂性制定预案，大部分高价医用耗材是可以带量购买的。 ”。 武汉大学世界健康研究中心主任毛宗福表示，今后还需要落实保障措施，确保用量、供应、退款、服务等，推动购买结果的落地。 并调整医疗服务价格，完善医务人员薪酬制度，真正实现三医联动，保证医疗机构良性运行。

统一编码标准，计划明年年底落地

专家表示，耗材带量购买的关键是带量，可以降低市场宣传、财务价格等制度性交易价格。 确定采购量，实行招聘量，就能实现明显的降价。

两省的实践效果超出预期。 理顺高价医用耗材价格体系，安徽省减少了约4亿元的消费，大大降低了患者的负担。 在参与采购中，外资公司众多，中选率高，说明医药领域对集中带量采购的宣传已经备受期待，有利于促进领域健康快速发展。

6月27日，“医疗保险业务代码标准动态维护”窗口在国家医保局官网进行了在线试运行。 复旦大学社会的迅速发展和公共政策学院的梁鸿教授在其中参与了医用耗材代码标准的制定。 他介绍说，根据学科、用途、部位三级分类思路，将市场上数百万种医用耗材分为9011种，制定了医用耗材通用名称216个。

该编码系统最大的优点是规范医用耗材的分类目录，实现“一品一码”，目前该业务还在进行中，预计明年年底落地运行。 “统一医用耗材的分类和代码可以实现‘三可’，可以进行比较、监管和分解，促进医疗保险的精细化管理，特别是对管理高价医用耗材具有重要的基础作用。 ”。 国家医疗保险局副局长李滔说。

“三可”意味着全国耗材新闻全面互通、共享，价格公开、透明，为全面数量采购奠定基础。

人民日报( 2019年09月09日02版)