“专家建议：对中成药处方权进行分级分类管理”

如何保证中医药处方的安全、比较有效？ 如何保证中医药处方中合理用药，实现医保控制费？ 迄今为止，这是政策制定部门、医疗服务机构、药企和广大患者关心的重要问题。

最近，《经济参考报》记者对一些药企和专家进行了调查。 接受采访的专家和相关公司认为，应当提高管理精细度，根据临床证据，从医生和中成药品种两个维度，对中成药处方权进行分级管理，加强对医疗行为的比较有效的监管。

相关公司和专家提出，实事求是，从服务患者的角度，对西医生的中药处方权进行分级管理。 多年来，我国高等医学院校医学生接受中医药通识教育的一批西医生在临床医疗实践中参加考核，具备了长时间采用中药、合理准确采用中药的能力，并积累了丰富的经验，取得了良好的效果。 因此，对长时间( 5年以上)采用中药或中药汤剂且均合理采用中药记录的西医生，可以免除中医药系统培训和考核要求，经医院认定，采用中医药，并报省级卫生管理部门备案。

从安全用药、合理用药的角度，对西医生的中药处方权进行分类管理。 相关单位和专家建议对中药进行分类管理，建立“以前传入的中药”和“现代中药”的目录。 以前传入的中药是指利用以前传入的中医理论和以前传入的中药炮制技术和加工方法生产的中医药，通常需要中医辨证论治的做法。 现代中药是指采用现代药理、药化和现代制药技术生产的中药，药品证书上的功能主要包括确定西医疾病特征的中药、otc中药，包括《国家基础药物目录》、《临床应用指南》和《临床路径》等中药，或上市前后西医的 临床上采用现代中药，基本上按照“药准号”批准的适应症采用，即无需进行中医辨证论治。 针对现代中药，西医生建议未经培训考核就开具中药处方。

采用“处方点评”制度、“要点品种监测”政策等手段，加强对西医生中成药处方行为的监测。 专家建议加强中药合理采用的监测，监督判断中药不合理采用和发生严重不良影响的行为，制定暂停处方权和再培训的制度。

专家建议对不同专科的西医师处方权进行适当规范，从技术方面提高合理用药程度，为电子病历系统增加一些限制条件。 例如，效果相同或类似的中药只能开一种，与“十九怕十八反”的中药配伍禁忌的限制处方、单种药物的限制设定、科室间的处方限制设定等有关。

专家还提出医学教育要合作，抓紧落实医学高等教育改革。 将中医药学知识的教学文案列入全国临床医学生教育必修课，在西医规培中增加中医药培训文案，切实加强考核。

目前销售的许多中药和西药同样按照我国新药的研发和批准要求进行了大量理化试验和临床试验，保证了成分的安全性，药理相对明确，靶点确定，疗效确切，经国家药品监督管理部门合法批准上市。 这些中药不仅具备相应的药名、用法用量、规格和特定的质量标准和检测方法，有些还纳入了《国家药典》和《临床用药须知》。 其中，268种现代中药列入《国家基本药物目录》和各类临床用药指南，在涵盖临床主要病种的基础上，聚焦了癌症、儿童疾病、慢性病等病种。 (记者 梁倩黄可欣李保金)