“国家组织药品集中采购试点办：让患者用上价廉质高的药品”

9月24日，国家医保局公布了国家组织药品集中采购和录用考试(以下简称“4+7”考试)全国性扩大评选结果，与联盟地区全年最低采购价格相比，评选价格平均减少59%。 与之前“4+7”试点选择的价格水平相比，平均降幅为25%。

这次扩大试点的目的是让更多的患者能够以更便宜的价格使用更高质量的药品。 怎样才能让患者选择药品？ 国家组织药品集中采购试点、联合采购的相关负责人就相关问题接受了记者采访。

记者:飞行员的扩大会给相关地区的群众带来什么样的改革红利？

负责人:一是减轻相关患者的药费负担。 此次试点范围扩大，共有25个省参加，试点范围扩大中的选价与扩大地区全年同品种最低收购价相比，平均降幅为59%，叠加了降价效应和替代效应，患者负面效应更为明显。 二是提高患者用药质量水平。 试验多次增量购买，将50%~70%的市场购买量给予仿制药一致性评价的中选药品，实现“质量下降”，采取各项配套措施确保优先采用。 根据“4+7”试点运行经验，一致性评价药品占通用名药品采购量的比例将大幅提高，预计试点范围全面落地后，将在全国范围内明显提高患者的药品质量水平。

记者:飞行员的扩大对医药领域有什么影响？

负责人:从试点拓展结果看，公司参与意愿高，有77家公司参加申报，45家公司当选，中奖率超过50%，拟中奖公司数量和拟中奖价格水平总体符合预期。 综合来看，飞行员的扩展对医药领域有以下影响:一是促进仿制药的一致性评价。 扩大试验范围，以“一致性评价”为仿制药集中带量采购的参与标准，允许一致性评价仿制药和原研药公平竞争，对同品种药品进行一致性评价合格的生产公司达3家以上的，未选择一致性评价合格的品种，将市场容量释放为评价药品，公司的 二是改善医药领域的生态。 试验扩大价格挂钩，保证录用，及时退保，将在全国范围内推进药品购销模式的改善，减少品牌宣传、销售及压缩金等交易价格，吸引医生和患者合理用药，净化医药流通环境，改善医药领域的生态。 三是推进领域规模化快速发展。 试验扩大后，25个药品带量采购覆盖全国所有地区，公司对产品质量、生产能力供给和价格控制要求更高，公司面临更大的竞争压力，推进领域优化重组，逐步改变领域规模小、质量低的局面，领域规模化、价格低

记者:飞行员扩大到全国后，如何保证中选药品的供应和质量？

负责人:一是允许各品种多次中标，扩大药品供应来源，中选公司对不足3家的品种，适当降低约定的采购量比例，减少供应风险。 二是要求生产公司按照采购合同充分供应，建立公司应急储备、库存和生产能力报告制度，由生产公司自主选定配送公司，通过协商规范配送行为，确保供应稳定。 三、巩固中选公司的供应保障责任，确定中选公司是保障质量和供应的第一责任人，规定中选公司在发生质量和供应问题时应承担的责任。

的落实中，有关部门采取有力措施，保障中选药品质量:一是督促中选公司落实药品质量安全的主体责任，严格执行原辅料质量管理，严格控制源头质量风险，按照批准的处方技术组织生产，药品新闻化的上溯体系的 二是加强中选药品的生产、流通、全链条质量监督管理的采用，提高抽检频率，加强副作用监测，加大违法违规公司的追责力度。

记者:如何帮助患者选择药品？

负责人:确保中选药品进入医院优先录用，让群众真正享受改革红利，是试点扩大成败的关键。 医疗保障部门会同卫生健康部门健全公立医院激励约束机制，保证和护卫当选结果。

从医疗保障部门的角度出发，采取的措施有:一是将药品的采用情况纳入医疗保险协议管理，确定违约责任和解决方法。 二是制定支付标准政策。 医疗保险对同一通用名称不同商品名的药品，按同一支付标准支付，确定督促投保人合理用药。 三是加强对中选药品和未选药品采购采用的监测，发现异常时，及时采取措施处理。 四、对因规范采用中选品种而减少医保基金支出的医院，不调整本年度医保总额预算额，按照医疗服务收支结余的要求统一使用人员薪酬支出，调动医务人员积极性。 五是建立医疗机构医疗保险评价指标体系，将中选药品的采用情况纳入医疗保险评价指标体系，建立相应的奖惩制度。

从卫生部门的角度，一是要在畅通中选择药品优先采购和合理采用的政策通道，防止医疗机构在费用管理、医疗机构药品品种规格数量限制、药事委员会审定等影响下供应和采用药品。 二是将中选药品纳入临床路径管理，制定用药指南，促进医疗机构科学合理用药。 三是将优先采用的药品纳入公立医疗机构绩效考核体系，建立医疗机构和医务人员的激励约束机制。

此外，试点扩大还纳入军队医疗机构、自愿参与的医保定点民营医疗机构和零售药店，进一步扩大中选药品覆盖范围，使患者可以使用降价的中选药品，将改革红利落到实际位置。