“千亿处方外流　药企联手占领院外市场”

近日，百洋医药集团宣布，武田制药、西安杨森、罗氏、辉瑞、飞利浦、梅尔沙东、安斯泰来、杰特韦林、三生制药等29家全球知名主要医药工业公司联合启动“千亿处方药零售平台”

对此，业内人士认为，多家药企合作启动处方药零售平台的原因，一方面是“医改”启动后，“医药分离”至关重要，打破医院药品垄断，处方流失空之间破千亿元。 另一方面，药品“高溢价”的时代即将过去，院内市场的药品失去了销售平台，需要寻找销售增长点。

处方流失大势所趋

处方流失顾名思义就是医院允许患者持有处方，在院外买药，也就是医院药房负担的药品供应，转移到零售药店、基层医疗机构等院外市场，实现医生、药物的分离。

从2000年开始，国务院医改发布的《关于城市医药卫生体制改革的指导意见》首次指出，医药应“分开核算、分别管理、统一提出、合理归还”。 在接下来的十几年里，反复提到“打破药养医机制”，控制药物占有率、零加成、处方共享等政策阶段。 年来，医疗保险控制费、公立医院零药品加成、药物占比限制等政策成为处方流失的重要推动力。

兴业研究解体师屈昴表示，随着中国人口老龄化的加剧，“三医联动”医疗改革不断推进，医药逐渐落地，处方流失大势所趋。 处方流失的首要目的是限制医院药品垄断，形成药价市场化竞争机制，打击药品带金销售弊端，摒弃药养医模式，提高医疗服务核心价值。

屈昴表示，过去的公立医院通过药品加成来补偿收入，药品收入超过30%，是医院收入的首要来源之一。 据统计，中国三大终端药品销售额17131亿元，其中公立医院药品销售达到11546亿元，占有率67.4%，占有率持续下降。 零售药店和基础医疗机构药品销售额分别为3919亿元和1671亿元，分别仅占22.9%和9.7%，公立医院是药品销售的核心渠道。 另外，从处方药市场来看，据估计，年城市实体药店约48%的药为处方药(不含双布)，公立医院约占处方药的80%的市场份额。

但是，医院药品垄断不利于药价市场化，消耗了大量医疗保险资源。 ”。 屈昴认为，本轮医疗改革的重要任务是进行医疗保险控制费，促进医药分离，用药养医。 在这个政策目标下，药品零加成、药品占有率控制、胶带量采购等重磅政策相继出台，切断医院与药品之间的利益关系，推动医药分家，促进处方流失。 理论上医院门诊药房的大多数药品都是处方流失的对象，即使考虑到部分药品不流失(如注射剂等)，业界近年来对处方流失空之间的预测也有望超过千亿元。

确实，医院价值回归将会给院外处方药的营销市场带来。 据市场研究机构预测，年我国处方药市场总规模达18900亿元，医院处方流失量约占总处方量的1/5，我国处方流失市场规模近4000亿元，其中处方药零售市场销售量超过1500亿元。

政策加速落地

近日，山西省药监局发布了《关于在药品零售公司开展电子处方服务试点工作的通知》。 (征求意见稿)被认为是山西省处方流失开放的前奏。 此前，已宣布在北京、福建、海南、广东、甘肃、广西、四川、辽宁等地开放处方药。

“胶带量购买宣传也加速处方流失”屈昴表示，药品零差价、药物占有率控制等政策推动医药分家，但由于存在药养医模式，医院仍通过“二次谈判”的方法获得药品收益，处方流失落地， 量购模式推行后，通过药品募集模式的变革，消除药品营销的优势运输，挤压仿制药的利润，消除“二次谈判”空之间。 在新的招聘系统中，药品营销以前流传下来的代理商、医药代表模式将加剧，处方药的住院价格将大幅下降。 除了大量药企品种招标外，部分药企在综合考虑政策、价格、效益的基础上，也可以主动放弃招标。 投标及废弃处方药品种转为扩大院外市场，这将加速处方流失。

此外，禁止药店管理也促进处方流失。 年11月，卫健委、中医药管理局联合发表《加快药学服务质量快速发展意见》，要求“重复公立医院药房的公益性，公立医院不得承包、出租药店，不得向营利性公司托管药店”。 药店被禁止管理，意味着医院面临药品零附加的压力，作为价格部门的医院药房社会化，也明显促进了处方的流失。

在这种背景下，许多知名药企也将目光投向了零售药店，辉瑞、梅萨东、罗氏等跨国药企增加了零售药店的上市，梅萨东成立了专门的零售药店开发团队。

事实上，许多工业公司对慢病治疗药物有多种管制，它们不仅要与其他公司竞争，在内部也需要选择合适的品种进入医院。 然后，“落选”的品种流向医院附近的dtp药店。

主流药企“同盟”奔驰入场

日前，在2019年中国医药零售领域大会上，由中国医药商业协会支持、百洋医药集团主导，29家全球知名主要医药工业公司共同启动“千亿处方药零售平台”。 平台旨在发挥药企处方药品类供应能力和有效协同能力，提高全地区、全品种处方药患者的可得性和终端药事服务，抢占零售市场增量。

对此，业内人士指出，我国是世界第二大医药市场，医疗保险管理费、一致性评价、2票制、4+7带量购买等一系列医改新政密集出台，严重影响了领域的快速发展，而公立医院取消药品加成，药品收入医院 另一方面，胶带采购等募集政策制定后，药企品种的住院利润空之间大幅下降，需要寻求新的院外市场来量化补偿价格。

大部分跨国药企在中国的增长主要是创新药和原研药，一系列的政策变化拉大了原研药和仿制药的价格差异。 武田制药大中华区副总裁娄渝表示:“逐渐失去医院市场的药品企业品牌需要创新的经营战略，零售渠道很可能成为原磨药产品继续维持产品价值的方法之一。 双证合一，简化流程，医疗保险定点资质放开，医疗保险统一试点放开，处方流失将长期受益于利润零售市场的销售增长。 ”。

西安杨森渠道和商务管理部高级负责人樊杰说:“以前由于医疗渠道模式，面临医院入药难、医生入药难、患者买药难等三大难点，但在政策支持和国家鼓励下，可以在定点药店买药报销，门店多，患者

中国医药商业协会副会长、百洋医药集团董事长付钢表示，面对政策和市场带来的挑战和机遇，药企获得高质量的渠道和营销资源迫在眉睫。 “无论是零售药店还是医药工业公司，着眼于各个领域，建立医院、药店、制药企业的可持续协同关系，建立专业分工是提高领域效率和水平的必由之路。 ”

付钢说:“无法适应新时代的市场规则、无法与医院建立稳定连接的零售公司，只能在市场红海中挣扎。 百洋是商业化的平台，深入研究链接各方面的医疗机构、零售公司和工业公司，帮助药企先进的医药产品和医疗技术通过优秀的零售渠道进入应用场景。 ”。