“挤去价钱水分 高值医用耗材集中带量采购“破冰””

像药品一样，高价医用消耗品的价格备受关注。 心脏支架、心脏起搏器、人工关节……这些高价的医用消耗品给患者带来了康复的希望，而且由于价格昂贵，带来了不小的经济负担。

今年7月，国家印发《管理高价医用耗材改革方案》，聚焦高价医用耗材价格虚高、过度采用等要点问题推进改革。 随着安徽、江苏开展集中带量采购实现相关品种大幅度降价，高价医用耗材集中带量采购将实现破冰。

缩小“水分”，将一个组件最多减少95%

今年7月，安徽省对骨科植入物(脊柱)类、眼科(人工晶体)类产品展开了集中带量的采购。 带量谈判的结果是，骨科脊柱类材料国货类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%，整体平均降价53.4%，个别零部件最多下跌95%。 人工晶体国产品类平均降价18.1%，进口产品类平均降价20.9%，整体平均降价20.5%。

江苏成立了由全省157家三级公立医疗机构组成的省阳光采购联盟，聚焦要点品种开展联盟采购，采购量占参加联盟采购公立医疗机构年采购量的70%，目前已完成两次采购。

第一轮联盟购买，从支架中选择的品种平均降幅为51.01%，最高降幅为66.07%； 被选为心脏起搏器的公司品种平均降幅达到15.86%，最高降幅达到38.13%。 二级联盟采购，人工晶体平均降幅为26.89%，最高降幅为38%； 冠状动脉球囊平均下降幅度为74.37%，最高下降幅度为81.05%； 首次置换人工髋关节的平均减少幅度为47.20%，最高减少幅度为76.70%。

“通过联盟带量采购，可以逐一发挥‘团购’效应，提高采购话语权和综合议价能力，挤压流通行业水分，显著降低高价医用耗材的价格。 ”医改专家、中国医药教育协会专家委员会委员魏子柠表示，安徽和江苏从用量大、价格高的消耗品品种入手，给患者带来了切实的经济效益。

让患者使用购买品种的辅助保障措施是必不可少的

数量购买完毕后，购买品种进入医院，确保质量可靠，成为购买结果落地实施的重要复印件。 “确保招聘、退款、供应、质量是确保高价耗材集中带量采购结果落地实施的重要环节。 ”魏子柠说。

安徽省医保局相关负责人表示，开展高价医用耗材带量采购，核心是机制，关键是价格、要点是保障。

安徽省要求省属公立医疗机构根据临床诉求，优先购买谈判成功的产品，且采购聘用量不得低于年度该产品的80%。 另外，制定了保证按时退保、严禁二次谈判、预付专项医疗保险基金等一系列措施，为谈判产品尽快进入医疗机构开通了“高速公路”。

确保招聘，江苏以医疗安全为首要诉求，在集中采购过程中以质量为先，并在众多公司和多品种中进行选择，以确保临床供应和招聘。 为了调动医疗机构的积极性，确保公司的合法权益，采取预付总购买金额的30%，不调整医疗保险预算总额等措施。 目前，第一轮联盟谈判结果已经落实，第二轮联盟采购成果将于明年1月1日开始落实。

完全标准化医用耗材的采用效果

《高价值医用耗材管理改革方案》提出，要对集中采购方法进行完全分类，鼓励医疗机构联合开展带宽谈判采购，积极探索省际联盟采购。 专家表示，随着磁带量购买模式范围更广、越来越多品种的推广，将惠及越来越多的患者。

据介绍，与药品相比，高价医用耗材具有品种多、标准不同、分类不明确等优点。 对此，安徽省采取了注重临床诉求的“成套分组法”，实现了可竞争、价格可比较的价格形成体系。 江苏将逐步统一全省医用耗材代码，执行国家统一的医用耗材分类和代码标准。

“目前，我国完成了包括医用耗材在内的15个医疗保险新闻业务的编码标准，这些编码标准的落地实施，有助于应对高价医用耗材带量采购中的分组困难、竞价困难等问题。 》魏子柠还表示，应加快制定医用耗材行业的质量标准、管理标准、招聘标准，确保提高医用耗材的招聘效果。